张琪

张博士，您好！麻烦您抽出宝贵时间给我们解答一下。附件为所有病例。 患者个人资料：女性，60岁（2005年为准） 反复发热1月，发现胆总管下段占位8天入院[上海东方肝胆外科医院] 入院时间：2005-08-17 MRCP： 2006-08-14，MRCP示肝内胆总管稍扩张，肝外胆管扩张较明显，最大横径约1.2cm，胆总管下段狭窄呈鸟嘴样，胆总管中下段内可见低信号充盈缺损影，边缘欠清，胆管壁连续；胆囊稍扩大；胰管显示清楚、略扩张。脾脏无增大，胰腺无异常。两肾显示正常。 手术时间：2005-08-26 出院时间：2005-09-05 出院诊断：1、胆总管下段占位：胆总管结石。2、丙型肝炎。 手术方案：胆囊切除+胆道探查、T管引流术。 CEA： 2006-06-22，检验结果2.78ng/mL (参考值0-5) B超： 2006-10-05，门静脉内径1.1厘米，胆总管内径1.0厘米，胆总管内壁可见数个偏强回声，形状不规则，基底部较宽，可见少量血流信号。（北京民航总医院） 术后情况：术后患者因伤口没有痊愈，回到老家继续住院治疗伤口。并且术后继续出现发烧（现象为体温38.3摄氏度，有时到39摄氏度；脉搏变快达到90~100（平时一般为80左右）；感到冷，寒颤；舌头表面起泡）等症状。所以在老家医院分别在： 2005/09/11~住院治疗时打点滴； 2006/01/20开始连续5天打点滴； 2006/02/01~住院治疗时打点滴打点滴； 2006/03/16~开始连续5天打点滴； 2006/09/18~开始连续5天打点滴； 2006/10/31~开始连续3天打点滴。 打了消炎药和保肝药（延边医院处方，参见[附：]）。 上海东方肝胆外科医院医生：保守治疗。原因为：患者身体状况很差（胆囊切除对患者还算为大的手术），加上带有丙型肝炎。 老家医院[延边医院]：进行手术。 北京民航总医院：保守治疗。 张博士，患者下一步应该怎么办？ 盼复！ 附： 消炎药：左克注射液 + 5%葡萄糖； 保肝药：甘利欣注射液，肝泰乐注射液 + 5%葡萄糖 2006-10-05的血检 全白蛋白（PA） 98.3 总胆汁酸（PBA）49.74 总蛋白（PB）68.06 白蛋白（ALB）36.98 总胆红素（PBIL）14.6 直接胆红素（BBIL）2.7 丙氨酸氨基转移酶（ALP）19.5 谷草氨基转移酶（ASP）32.0 碱性磷酸酶（ALP）200.1 外-谷氨酰转肽酶（GGP）165.9 胆碱酯酶（CHE）5.18 AST:ALT 1.64 间接胆红素（IB）11.90 白蛋白-球蛋白比例（A-G）1.19 球蛋白（GLB）31.1